https://radiopaedia.org/articles/pelvic-organ-prolapse

• Schéma du collège à rajouter
• Rappels anatomiques

• Diagnostic de prolapsus génital

| Âge | 1. Prévalence augmente avec l'âge jusqu'à 50 ans : 3-11% en utilisant un questionnaire vs 30-90% cliniquement (explique que un grand nombre de prolapsus est asymptomatique) 2. Après 50 ans : → Prévalence stable → Grade du prolapsus augmente avec l'âge | | --- | --- | | Prolapsus génital | Prolapsus est une hernie des organes pelviens à travers le vagin → tuméfaction vaginale (non palpable au niveau abdominal) | | Selon l’organe | - Colpocèle = descente du vagin (sa face antérieure, sa face postérieure ou son apex) : → Colpocèle antérieur (intéresse la face antérieure du vagin) : vessie (cystocèle) → Colpocèle apical (intéresse l’apex du vagin) : utérus (hystéroscèle = hystéroptose) → Colpocèle postérieur (intéresse face postérieure du vagin) : rectum (rectocèle), Douglas (élytrocèle), Intestin (entérocèle)

• Organe qui bombe à travers le vagin selon l’étage concerne → Cystocèle (étage antérieur) : vessie → Hystérocèle ou Hystéroptose (étage moyen) : utérus → Élytrocèle (étage postérieur) : cul-de-sac reco-utérin (Douglas) → Rectocèle (étage postérieur) : rectum (ne pas confondre avec prolapsus rectal = extériorisation par l’anus) | | FR modifiables | - Toux chronique
• Poussée abdominale lors de la miction
• Port de charges lourdes
• Obésité
• Sédentarité
• Troubles chroniques de l’exonération (constipation terminale ou dyschésie), toutes les poussées abdominales chroniques | | FR non modifiables | - Facteurs génétiques de prédisposition (ATCD familiaux, Caucasien, Hispanique)
• FR gynécologique : ménopause, hypo-oestrogénie
• FR obstétricaux : grossesse, multiparité, accouchement par voie basse, poids foetal > 4kg, extraction instrumentale
• FR chirurgical : hystérectomie
• FR HGE : dyschésie (toute poussées abdominales chroniques)
• Maladies du collagène (ex. : maladie d’Ehler-Danlos)
• Atteintes neurologiques du plancher pelvien avec dénervations (spina bifida, syndrome de la queue-de-cheval …) | | Stades (rang C) | *Degré d'extériorisation du prolapsus selon quatre stades, noté rang C dans le dernier référentiel de gynéco 6e :
• Stade 1 : intravaginal
• Stade 2 : à l’entrée de la vulve
• Stade 3 : franchement extériorisé
• Stade 4 : déroulement complet du vagin* | | Évolution | Évolution d'un prolapsus va vers l'aggravation en l'absence de prise en charge et de correction des FR |
• Traitement du prolapsus génital (rang C)

<aside> 📌

Il est important de noter que les SFU associés ne sont pas forcément liés au prolapsus et ne sont pas spécifiques du prolapsus.

Il faudra par ailleurs bien expliquer à la patiente que le traitement du prolapsus (notamment chirurgical) corrigera la sensation de boule vaginale mais ne corrige pas toujours les signes fonctionnels urinaires associés, qui peuvent être indépendants

</aside>