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Principales causes de purpura chez l’enfant
| Purpura fébrile | 1. Évoquer en 1er lieu : purpura fulminans
2. Purpura infectieux non sévère |
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| Purpura thrombopénique | 1. Cause centrale (hémopathie) : doit toujours être écartée
2. MAT (SHU)
3. PTI (le plus fréquent) |
| Purpura non thrombopénique | - Purpura rhumatoïde
- Causes mécaniques : pétéchies liées au point de compression de garrot, pétéchies du territoire cave supérieur liées à la toux et aux vomissements |
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Non thrombopéniques |
| Purpura vasculaires |
- Purpura rhumatoïde |
- Purpura infectieux : Maladie de Kawasaki, Endocardite d'Osler
- Causes mécaniques
- Maladies auto-immunes
- Médicaments |
| Thrombopathies | - Acquises : Médicaments, **Insuffisance rénale chronique
- Constitutionnelles** : Thrombasthénie de Glanzmann, Syndrome de Bernard et Soulier |
| | Thrombopéniques (PT) |
| PT périphériques | - MAT (SHU)- Paludisme
- Virus (EBV, VZV, CMV, ROR…)
- Hypersplénisme
- Maladies auto-immunes |
| PT centraux | - Envahissement médullaire : LAL/LAM, métastases
- Aplasie médullaire
- Causes congénitales : Aplasie de Fanconi, Amégacaryocytose, Wiskott-Aldrich |
CAT : purpura chez l’enfant
- Situation d’urgence devant un purpura chez l’enfant
- Enquête étiologique devant un purpura chez l’enfant
- Prescrire une transfusion de plaquettes chez l’enfant