| Revue systématique de la littérature | Toute méta-analyse doit être précédée d’une revue systématique afin d’identifier l’ensemble des études réalisées (publiées et non publiées) Revue systématique comportement notamment les étapes suivantes :

1. Recherche des études publiées : via la consultation de plusieurs bases de données électroniques
2. Recherche des études non publiées (littérature grise) : → Via registres d'essais, actes des principaux congrès du domaine,  requête auprès des industriels et des experts du domaine → Important pour limiter le biais de publications
3. Sélection des études : → Études identifiées seront ensuite sélectionnées par 2 personnes de manière indépendante ✅ → À l'aide de critères de sélection préalablement établis
4. Évaluation du risque de biais des études sélectionnées : doit être systématiquement réalisée par 2 évaluateurs indépendants ✅ | | --- | --- | | Méta-analyse | Il s'agit de produire une synthèse quantitative de l'effet du traitement combinant les résultats des essais sélectionnés et de qualité méthodologique satisfaisante, cette synthèse est une moyenne pondérée en fonction de la précision de l'effet traitement dans chaque essai → résultat d’une méta-analyse fréquemment représenté par un graphique appelé forest-plot | | Intérêts d’une méta-analyse | - Améliorer la précision de l'estimation de l'effet du traitement

• Augmenter la puissance statistique pour mettre en évidence une différence statistiquement significative
• Accroître la représentativité des patients car les essais ont inclus des populations différentes
• Apporter une réponse quand les résultats des essais sont discordants et d'explorer les causes de ces discordances (par l'exploration de l'hétérogénéité entre les essais)
• Aider à la planification des futurs essais |

Généralités

• Définitions : Revue systématique vs Méta-analyse

• Quelles sont les étapes nécessaires à la réalisation d’une revue systématique ? → grille PRISMA
• Étapes clés d’une revue systématique suivie d’une méta-analyse
• Grille d’analyse d’une méta-analyse → grille AMSTAR

Grands types de méta-analyses

Méthodes suivantes ne peuvent pas être mélangées :

• Méta-analyses à partir de données résumées de la littérature (90% des cas)
• Méta-analyses à partir de données individuelles (10% des cas)
• Cas particulier : méta-analyses d’études observationnelles

Focus

Figures

• Diagramme de flux spécifique des méta-analyses
• Diagramme de Forest spécifique des méta-analyses

Notions d’hétérogénéité d’une revue systématique ou d’une méta-analyse

• Définitions - généralités
• Comment évaluer l’hétérogénéité d’une revue systématique ou d’une méta-analyse ?
• Conduite à tenir devant une hétérogénéité