https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/la-couperose-et-la-rosacée
Maladie faciale fréquente, longtemps confondue avec l'acné, terme « acné-rosacé » doit être abandonné
| Âge |
Touche plutôt les sujets à peau claire, aux ****yeux claires et cheveux clairs |
| Phototype |
Prédominance féminine (2F/1H) |
| Sex-ratio |
Principalement chez adulte > 20 ans avec un pic de fréquence à 40-50 ans |
| Physiopath. |
Physiopathologie associe 2 éléments principaux : |
- Anomalies vasculaires : se traduit cliniquement par des bouffées vasomotrices et dilatations des vaisseaux (télangiectasies)
- Réponse immunitaire entraînant des phénomènes inflammatoires |
| Facteurs déclenchants | - Climat continental ****: fortes amplitudes thermiques entre été et hiver
- Travail à la chaleur
- Exposition solaire (en plus de déclencher la maladie, il augmente le plus souvent les signes fonctionnels et la rougeur) |
| Évolution | 1/ Évolution chronique, émaillée de poussées de papules et de pustules, sans facteur déclenchant particulier
2/ Phases inflammatoires ont tendance à disparaître avec l'âge |
| Complications | Complications oculaires fréquentes (30-50% ont des signes subjectifs) ⚠️ :
→ sécheresse, conjonctivites, blépharites voire kératites |
Diagnostic clinique : Rosacée
Passage par ces 3 formes successives n’est pas obligatoire ++
- Formes vasculaires et Forme papulo-pustuleuse
- Forme hypertrophique : rhinophyma
- Diagnostics différentiels
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❌ Aucun examen complémentaire
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Traitement de la rosacée (rang C)
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🤕 Traitement uniquement suspensif (informer le patient)
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| Érythème, Couperose | *- Couperose : ne répond pas aux traitements médicaux ❌, peut être traitée par laser vasculaire ou électrocoagulation
- Érythrose : peut être traitée par laser également
- Gel de Tartrate de brimonidine (vasoconstricteur ɑ2-mimétique)
→ permet une diminution de la rougeur pendant plusieurs heures, possède l’AMM dans la rosacée* |
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| Formes mineures | *- Métronidazole (gel, crème à 0,75%) 2x/jour pendant 3 mois
- Alternative : acide azélaïque en gel 15%, ivermectine locale 1%* |
| Formes plus diffuses | *ATB systémique par doxycycline (100 mg/jour le soir de préférence) :
- Association possible à un topique
- Active aussi sur les signes oculaires de la rosacée
- Durée : 3 mois* |
| Mesures générales | *- Traitement d'entretien à maintenir après rémission : application quotidienne de topique
- Toilette à l'eau tiède + application d'un émollient fluide
- Larmes artificielles pour réduire la sécheresse oculaire
- Application de photo-protecteurs pour prévenir les récidives* |
| Éviter | - Éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs
- Dermocorticoïdes contre-indiqués ❌ |