Syndrome des jambes sans repos

https://www.cen-neurologie.fr/second-cycle/troubles-du-sommeil-de-lenfant-et-de-ladulte

Fréquence	Fréquent (prévalence des formes chroniques à 2%)
Terrain	Présent surtout chez la femme, et le sujet âgé de > 50 ans
Facteurs physiopath. impliqués	- Facteurs génétiques (formes familiales fréquentes), Métabolisme du fer, Système dopaminergique

Autres affections souvent associées (étiologies) : → Carence martiale : nombreux cas sont secondaires ou associés à une baisse des réserves en fer (ferritinémie < 75 µg/L) → Insuffisance rénale → Polyneuropathie → Médicaments : antidépresseurs serotoninergiques, neuroleptiques, antihistaminiques | | Clinique | Sensation désagréable des membres inférieurs, besoin impérieux de bouger les jambes (« impatiences musculaires ») :
Topographie : territoire non systématisé, affectant surtout les mollets
Horaire : survient au repos, maximum le soir avant l’endormissement
Facteur calmant : améliorée par le mouvement (marche, mobilisation)
Conséquences pénibles : → Douloureux dans 50% des cas → Insomnies « douloureuses » responsables dans un 1/3 des cas de somnolence diurne modérée → Impact sur la vie quotidienne de soirée (sorties, dîners) | | Enfant | Peu connue et sous-diagnostiquée (y penser si un parent est atteint), peut mimer une TDAH ⚠️ :
Impossibilité de rester en place en soirée ou pendant la nuit
Nocturne : sommeil raccourci et de mauvaise qualité, agitation pendant le sommeil
Dirune : fatigue, irritabilité, hyperactivité | | Paraclinique | Vidéopolysomnographie non systématique :
En cas de doute diagnostique (enfant, sujet dément, pathologies intriquées des membres inférieurs)
Rechercher des mouvements périodiques du sommeil (MPS) associés (dans 80% des cas)
Vidéo : permet d'observer le comportement agité du sujet avant de dormir et lors des éveils |
Forme de l’enfant

Prise en charge thérapeutique du Syndrome des Jambes sans repos

| Correction des facteurs favorisants | - Sevrage des médicaments responsables : antidépresseurs serotoninergiques, neuroleptiques, antihistaminiques

Éviter les facteurs aggravants : caféine, tabac, alcool (vin blanc)
Traitement de la carence martiale : avec un objectif de ferritine ≥ 75 μg/L | | --- | --- | | Traitement | Traitements médicamenteux (pour les formes sévères), Agoniste dopaminergique à faible posologie :
Pramipexole (avec AMM) : administré dans la soirée 3h avant le début des symptômes
Rotigotine (avec AMM) : en patch sur 24h Attention, Effet paradoxal (majoration des symptômes) chez certains patients et si doses élevées |
Traitements médicamenteux (pour les formes sévères)