Rang C selon neuro, Rang A/B selon douleur et rhumato (mais peu tombable en dehors du TENS)

Schéma

Indication	Techniques de neuromodulation ou de neurostimulation sont particulièrement indiquées en cas de douleurs neuropathiques centrales ou périphériques, souvent rebelles aux traitements habituelles, permettent de limiter l’utilisation des médicaments antalgiques
Principe	Principe thérapeutique de la neurostimulation est de stimuler les voies non nociceptives inhibitrices restantes pour rétablir une partie de ces contrôles, les électrodes permettant cette stimulation sont placées au niveau des structures et voies impliquées dans la transmission des messages sensitifs non nociceptifs, au niveau de :

Peau (TENS)
Cordons postérieurs de la moelle (stimulation médullaire)
Cortex (stimulation corticale)
Nerfs périphériques … |
Tableau récapitulatif

Techniques de neurostimulation non invasives

Neurostimulation transcutanée (TENS) +++
Stimulation Magnétique Transcrânienne répétitive (rTMS)
Stimulation Transcrânienne directe par courant Continu (tDCS)

Techniques de stimulations invasives ou implantées

<aside> 📌

Techniques invasives s'inscrivent dans le cadre d'une prise en charge pluridisciplinaire après avis psychologique → concernent certaines douleurs chroniques réfractaires aux traitements de première et deuxième intention

</aside>

Stimulation médullaire (SCS)
Stimulation du cortex moteur (MCS)
Stimulation cérébrale profonde ou thalamique (DBS)
Techniques de stimulation nerveuse périphérique

Approches non invasives

Prise en charge psychiatrique/psychologique et/ou psychocorporelle
Thérapies physiques et rééducatives
Prise en charge socio-professionnelle
Approches agissant sur la conscience et la perception douloureuse du patient