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Définition	Expulsion brusque et sonore de l'air contenu dans les poumons
Aiguë
Subaiguë
Chronique	- Toux aiguë (< 3 semaines) : souvent secondaire aux infections respiratoires hautes d'origine virale, s'améliore spontanément

Toux subaiguë (3-8 semaines)
Toux chronique (> 8 semaines) : nécessite une prise en charge spécifique (même si isolée), ne s'améliore pas spontanément | | Rôle | Toux est un phénomène réflexe et physiologique, nécessaire à l'épuration et à la protection des voies aériennes (rôle bénéfique)
Soit Extériorisation des sécrétions bronchiques, trachéales et laryngées
Soit en Réponse à toute irritation des voies aériennes | | Origine du signal | - Neurorécepteurs sensoriels à la toux (nocicepteurs, mécanorécepteurs), ils sont situés au niveau des VAS (larynx, trachée) et VAB (grosses bronches)
Toux peut également être contrôlée par le cortex cérébral (commande volontaire pour inhiber ou pour activer la toux)
Toux peut aussi être déclenchée par une stimulation au niveau de l’oesophage distal, ou du conduit auditif externe
Il n’y pas de déclenchement de la toux au niveau des alvéoles ❌ | | Conduction des signaux | 1. Afférentes : Récepteurs des voies aériennes → Nerf vague → Noyau solitaire du TC ⭐️ (nucleus tractus solitari, connecté aux centres respiratoires)

Toux aiguë

Traitements anti-tussifs : ils n'ont pas lieu d'être prescrit (rapport bénéfice/risque faible)

Délai	Toux de < 3 semaines
Étiologies	- Infections respiratoires hautes +++ (rhinopharyngite aiguë, rhino-sinusite aiguë)

Infections respiratoires basses (bronchite aigue, plus rarement pneumonie)
Asthme, BPCO, RGO
Rares : Insuffisance cardiaque gauche, Embolie pulmonaire, Pneumothorax, Pleurésies | | Bilan clinique | - Caractéristiques de la toux : circonstances déclenchantes, symptômes associés, horaires ...
Profil du patient : ATCD, traitements, comorbidités ...
Inspection : fosses nasales, conduits auditifs, cavité buccale
Auscultation cardio-pulmonaire (obligatoire) | | Bilan paraclinique | Pas d'examen complémentaire dans la majorité des cas ❌ → RXT possible en cas d'examen clinique anormal | | Prise en charge | Aucune prise en charge, à part organiser un suivi à 4-6 semaines pour s'assurer que la toux a disparu :
Pas d'ATB, sauf en cas d'infection bactérienne avérée
Conseiller l’arrêt définitif du tabac au patient fumeur
Traitements anti-tussifs : ils n'ont pas lieu d'être prescrit ❌ (rapport bénéfice/risque faible) |

Toux chronique (> 8 semaines)

Interrogatoire	Facteurs déclenchants, traitements entrepris dans le passé, rechercher une intoxication tabagique, métiers ...
Caractéristiques ****de la toux	- Toux sèche : asthme, fibrose

Toux productive : BPCO, dilatation des bronches
Toux uniquement diurne : toux par excès de sensibilité, toux psychogène
Toux nocturne : asthme, RGO | | Signes ****associés | - Pyrosis : RGO
Jetage-écoulement-rhinorrhée postérieure : rhinosinusite chronique (STOVAS) | | Signes de gravité de la toux 🚩 | - Signes généraux : Altération de l’état général, Syndrome infectieux
Symptômes : Dyspnée d’effort, Hémoptysie, Apparition/Modification de la toux chez un fumeur, Dysphonie, Dysphagie, Fausses routes
Examen clinique : Adénopathie(s) cervicale(s) suspecte(s), Anomalies de l’examen clinique cardiopulmonaire | | Complications de la toux | - Complications sociales +++
Complications psychologiques +++ : dépression, anxiété
Complications physiques : → Troubles du sommeil (toux nocturne) → Fatigue, Céphalées, Vomissements → RGO, Fractures de côtes, Hernie inguinale, Incontinence urinaire (2/3 des femmes) +++ | | Bilan paraclinique initial | - Bilan systématique : RXT + Spirométrie
Pas d’indication de TDM thoracique si : examen clinique normal, de RXT normale et d’absence de FR de cancer bronchique ❌
Autres selon le contexte |

Toux réfractaires ou inexpliquées (TOCRI) : Syndrome de toux par excès de sensibilité