https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/pneumologie-cardiologie/toux
Symptôme fréquent chez le jeune enfant
Toux aiguë (< 3 semaines)
| Toux grasse |
Rhinopharyngite, Infection ORL : toux majorée au décubitus, rhinite, ± fébricule |
| Toux sèche |
- Asthme, Bronchiolite : ± wheezing, ± dyspnée, ± sibilants |
- Pneumonie : fièvre, polypnée, créptitants en foyer
- Coqueluche : toux quinteuse, ± vaccination incomplète
- CE inhalé : toux brutale, syndrome d’inhalation, ± dyspnée |
| Toux rauque | Laryngite : rhinite, ± dyspnée inspiratoire, ± fébricule |
Toux chronique (> 8 semaines)
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✅ RXT de face : systématique, pour orienter le diagnostic
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- Signes cliniques d’alerte 🚩 : à rechercher à chaque évaluation
Étiologies à évoquer
- Orientation clinique devant une toux chronique chez l’enfant 👦🏻
- En cas de toux sèche chronique
- En cas de toux grasse chronique
- Autres étiologies
Focus
- Résumé de la conduite à tenir face à une toux trainante (schéma collège toux trainante)
Prise en charge d’une toux chez l’enfant
| Mesures générales | - Respect d'une toux productive permet l'évacuation des sécrétions
- Hydratation régulière aide à fluidifier les sécrétions |
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| Traitement étiologique (essentiel) | - Traitement étiologique spécifique est habituellement commencé après confirmation diagnostique
- Traitement d’épreuve probabiliste peut être instauré en cas de toux chronique, si toux non spécifique isolée :
→ En cas de toux sèche : essai d’un corticoïde inhalé dans l’éventualité d’un asthme
→ En cas de toux grasse : ATB probabiliste dans l’éventualité d’une bronchite bactérienne persistante |
| Traitement symptomatique | - Si encombrement nasal associé : désobstruction rhinopharyngée avec du sérum physiologique
(utile afin d'éviter un écoulement nasal postérieur responsable de toux)
- Si encombrement bronchique associé : kinésithérapie respiratoire peut être un traitement d'appoint efficace
- Contrôle d'éventuels facteurs environnementaux (allergènes, tabac, pollution atmosphérique, humidité, stress) |
| Non | Antitussifs ont une place très limitée en pédiatrie : aucune spécialité prescrite n'a démontré son efficacité dans la diminution de la durée et de l'intensité des épisodes de toux, Toutes ces molécules présentent des effets indésirables qui les ont fait contre-indiquer chez le nourrisson |