https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/57. Traumatismes sévères_0.pdf
https://radiopaedia.org/articles/penetrating-thoracic-trauma
Complications possibles d’un traumatisme du thorax
| Paroi |
Fractures de côtes et des ceintures scapulaires |
| Plèvre |
|
| Parenchyme |
- Pneumothorax, Hémothorax |
- Contusion pulmonaire |
| Coeur
Gros vaisseaux | - Contusion myocardique
- Rupture de l’isthme aortique |
| Diaphragme | Atteintes diaphragmatique |
- Atteintes pariétales
- Atteintes pleuro-parenchymateuses lors d’un traumatisme du thorax
- Atteintes du coeur et des gros vaisseaux
- Autres atteintes plus rares
Prise en charge d’un traumatisé du thorax
- Démarche diagnostique
- Algorithme des traumatismes thoraciques graves fermés
| Gestes de sauvetage | - Pneumothorax asphyxiant/suffocant/compressif : exsufflation
- Plaies soufflantes : pansement non occlusif sur les plaies soufflantes pour prévenir le PNO compressif
- Traumatisme pénétrant :
→ Maintien du patient en position demi-assise (suspicion tamponnade/PNO)
→ Antibioprophylaxie par amoxicilline-acide clavulanique (ou si allergie : clindamycine + aminoside) |
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| Critères
de gravité | Justifiant une surveillance continue en unité de surveillance continue :
- Présence de > 2 fractures de côtes notamment si terrain à risque :
(> 65 ans, pathologie respiratoire ou cardiovasculaire chronique, trouble de la coagulation/anticoagulant)
- Détresse respiratoire clinique avec une FR > 25/min et/ou une hypoxémie (SpO2 < 90% AA ou < 95% sous O2)
- Détresse circulatoire (chute de PAS > 30 % ou PAS < 110 mm Hg) |
| Avis chirurgical spécialisé | - Traumatismes pénétrants
- Lésions cardiaques
- Volet thoracique
- Rupture de l'isthme aortique
- Lésions diaphragmatiques |