- Anatomie d’une dent normale (rappels)
https://radiopaedia.org/articles/dental-fracture
- Tableau comparatif
- Images
| Contusion dentaire
(rang C) | *- Manifestations : douleurs dentaires post-traumatiques spontanées ou douleurs provoqués par morsure/froid
- Signes négatifs : pas de lésion clinique, pas de lésion radiologique
- Risque : nécrose pulpaire secondaire (dyschromie inesthétique de la dent, rhizalyse, granulome apical, perte dentaire)
- CAT : surveillance de la vitalité dentaire (par tests thermiques ou tests électriques au testeur de pulpe)
(sidération immédiate de la sensibilité dentaire à ces tests fréquente, devront être répétés à distance)* |
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| Fracture de la couronne | - Manifestations : dent douloureuse (surtout lorsque la pulpe est exposée, majoration au chaud-froid)
- Confirmation : cliché rétroalvéolaire précise le trait de fracture
- Conduite à tenir :
→ Si chambre pulpaire est exposée : dévitalisation + traitement endodontique
→ Si chambre pulpaire non exposée : vernis protecteur sur la tranche de fracture
→ Dans les deux cas : envisager dans les meilleurs délais une réparation de la couronne dentaire |
| Fracture radiculaire
(rang C) | *- Manifestations : douleur dentaire exacerbée par la morsure et/ou mobilité dentaire
- Confirmation : cliché rétroalvéolaire précise le trait (plus la fracture est distale et plus l'avenir de la dent est compromis)
- CAT : traitement symptomatique dans l’attente d’une consultation odontologique* |
| Fracture os alvéolaire | - Manifestations : mobilité dentaire + dents intactes
- Confirmation : Cliché rétroalvéolaire + Orthopantomogramme font le diagnostic
- CAT : Réduction et Contention du bloc dentaire mobile doivent être réalisées |
| Luxation partielle | - Manifestations : dent mobile, douloureuse, légèrement égressée par rapport à son alvéole, saignement au collet
- Confirmation : cliché rétroalvéolaire (élargissement du ligament alvéolodentaire + absence de fracture radiculaire)
- Conduite à tenir :
1. Réduction de la luxation (réimpaction de la dent dans son alvéole)
2. Contention (solidarisation de la dent avec les dents adjacentes par collage) |
| Luxation totale
(rang C) | *Dent est totalement expulsée de son alvéole, si l'état du parodonte le permet et si la dent a été retrouvée :
- Conservation de la dent en milieu humide (sérum physiologique additionné de pénicilline, salive du patient, lait à défaut)
- Réimplantation + Contention doivent être effectuées le plus rapidement possible (< 1h au mieux, surtout si jeune)* |
| Ingressions dentaires (rang C) | *Dents sont ingressées/impactées dans l’os alvéolaire :
- Terrain : fréquentes chez l’enfant)
- Diagnostic : RX rétro-alvéolaire et l’orthopantomogramme font le diagnostic
- Traitement : consultation dentaire doit être programmée dans les 48 heures* |
- Cours (ancien référentiel)