Troubles délirants persistants correspondent à des troubles psychotiques chroniques dits « non schizophréniques »
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Trouble délirant persistant |
Schizophrénie |
| Prévalence |
0,2% |
0,6-1% |
| Incidence |
1-3 pour 100.000/an |
15 pour 100.000/an |
| Sex-ratio |
Proche de 1 |
1,4H/1F |
| Âge de début |
Âge adulte, le plus souvent entre 40-50 ans |
Tout âge, 18-25 ans |
| Facteurs de risque |
- Âge avancé |
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- Isolement, Immigration, Isolement social
- ATCD familiaux de troubles délirants
- Déficits sensoriels
- Troubles de personnalité | - Complications obstétricales
- Cannabis
- Migration
- Urbanisation |
| Idées délirantes | - Thème généralement unique
(persécution est le plus fréquent)
- Mécanismes : Interprétatif, Intuitif, Imaginatif
- Délire systématisé
- Adhésion totale | - Thèmes Multiples, Hétérogènes
- Mécanismes généralement nombreux
- Délire non-systématisé
- Adhésion totale |
| Arguments cliniques | *- Hallucinations pas au 1er plan
- Absence de dissociation/désorganisation
- Pas de syndrome négatif
- Jamais d’évolution déficitaire* | *- Hallucinations fréquentes
- Dissociation/désorganisation
- Syndrome négatif
- Syndrome autistique (repli sur soi)
- Évolution déficitaire possible (se stabilise vers 2-5 ans)* |
- Différences entre les 2 types principaux de troubles psychotiques
Diagnostic positif du Trouble délirant persistant
- Sémiologie psychiatrique
- Critères du DSM-5 : diagnostic positif
- Formes cliniques (selon le thème)
- Diagnostics différentiels
Prise en charge du trouble délirant persistant
| Hospitalisation en psychiatrie ? | Hospitalisation ici pose de nombreux problèmes sur le plan thérapeutique car elle accentue souvent le sentiment de persécution et peut aggraver les comportements de revendications fondés sur des idées délirantes ⚠️
Si les soins sans consentement sont indiqués, la modalité des ****SPDRE ****peut être utilisée, notamment si l’entourage familial et social correspond au « persécuteur désigné » et qu’il existe donc un risque pour la sûreté des personne |
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| Traitement pharmacologique | - Antipsychotique (recommandé dans les troubles délirants persistants) : efficacité modérée
- Antidépresseur associé : parfois nécessaire si épisode dépressif caractérisé ou troubles anxieux associé |
| Traitement
non-pharmacologique | Psychothérapie de soutien ou cognitivo-comportementale doit systématiquement être proposée en association au traitement médicamenteux, noter que ici la Thérapie individuelle semble plus efficace que la thérapie de groupe |