https://radiopaedia.org/articles/cervical-carcinoma-1 (cancer utérus) https://radiopaedia.org/articles/uterus (anatomie utérus)

Tumeur bénigne du corps utérin

Fibrome utérin = Myome

• Hyperplasie endométriale
• Polypes endométriaux

Introduction : cancer du corps utérin

• Épidémiologie
• Facteurs de risque ⭐️ (2024)

Anatomopathologie

• Adénocarcinome = Carcinome (> 90% des tumeurs malignes du corps utérin) ⭐️ (2024)
• Types histologiques plus rares de cancer du corps utérin

Démarche diagnostique : cancer de l’endomètre

• Examens complémentaires

| Principal signe d’alerte (90%) 🚩 | Métrorragie post-ménopausique = Cancer de l’endomètre jusqu’à preuve du contraire ⚠️, révélateur dans 90% des cas

• Saignements spontanés, indolores, souvent peu abondants
• Plus la patiente est âgée, plus le risque de cancer est grand devant des métrorragies | | --- | --- | | Symptômes gynécologiques | - Ménorragies ou Ménométrorragies (20-30%) : chez la femme non ménopausée
• Hydrorrhée (écoulement séreux) : permanent ou périodique, ± associés à hémorragies ou écoulement de couleur rosé
• Pyorrhée : rare, doit faire systématiquement évoquer le cancer de l'endomètre chez la femme âgée | | Organes de voisinage | Utérus volumineux, par compression ou envahissement local, peut être source de :
• Surinfection et Rétention utérine : Douleurs pelviennes
• Compression urinaire : SFU, Dysurie
• Compression digestive : constipation, voire syndrome occlusif | | Examen au speculum | - Confirme que les saignements proviennent bien de la cavité utérine et non du col ou du vagin
• Met en évidence une atteinte cervicale (stade 2) ou du vagin (stade 3b) d'un cancer de l'endomètre | | Toucher vaginal | Toucher vaginale est assez peu contributif au diagnostic de cancer de l'endomètre :
• Soit utérus gros, globuleux, de consistance molle (classiquement)
• Soit utérus petit et atrophique (possible) | | Métastases | - Métastases osseuses, hépatiques ou pulmonaires : surviennent tard dans l'histoire de la maladie
• Métastases (pulmonaires notamment) sont volontiers révélatrices du sarcome cependant | | Circonstances de diagnostic fortuit | - Bilan étiologique de carence martiale
• Frottis cervical de dépistage ACG peut révéler un cancer de l’endomètre (justifie chez la femme de > 45 ans : colposcopie + échographie pelvienne + biopsie endométriale)
• Pièce d'hystérectomie pour pathologie présumée bénigne de l'utérus
• Examen complémentaire réalisé pour une autre pathologie (échographie, IRM, scanner, TEP-FDG) (ex. échographie pelvienne de surveillance sous tamoxifène, même si rarement réalisée) |

Rang C (hors objectifs)

• Cours
• Facteurs pronostiques
• Surveillance