Uvéites antérieures (ou iridocyclites) = les plus fréquentes

Localisation	Touchent la partie antérieure de l'uvée composée de l'iris (iritis) et du corps ciliaire (cyclite)
Latéralité	Uni- ou bilatérale, parfois récidivante et à bascule
Présentation	Oeil rouge + BAV variable + Douleurs profondes modérée qui irradient en sus-orbitaire
Pupille	Pupille en myosis relatif ⭐️
Segment antérieure	- Transparence cornéenne normale ⭐️

Injection ciliaire périkératique : témoin d’une inflammatoire intra-oculaire (corps ciliaire)
Synéchies postérieures (adhérence inflammatoires irido-cristalliniennes) : déformation pupillaire qui se dévoile surtout à la dilatation
Synéchies antérieures (adéhrences inflammatoires irido-cornéennes) : visibles en gonioscopie
Tyndall (protéines/cellules inflammatoires dans l'humeur aqueuse) : phare dans le brouillard à la projection d'un faisceau lumineux de la LAF
Précipités rétro-cornéens ou rétrodescemétiques : → Dépôts de cellules inflammatoires sur la face postérieure de la cornée (= membrane de Descemet ou encore endothélium) → Soit non granulomateux (fin) : spondylarthrite, behçet, syphilis → Soit granulomateux (en graisse de mouton) : sarcoïdose, tuberculose, SEP, syphilis, herpès | | Segment postérieur | FO systématique, recherche d'une atteinte inflammatoire vitréenne (hyalite), rétinienne ou choroïdienne (signe une uvéite postérieure) | | Traitement | Prise en charge de l'uvéite antérieure (comme celle de la composante antérieure d'une panuvéite) associe :
Traitement d'une infection ou prise en charge globale de la maladie générale quand une étiologie est mise en évidence
Traitement local systématique : → Collyres mydriatiques (atropine) : tenter de faire lâcher les synéchies postérieures ou pour leur prévention primaire ou secondaire → Collyres corticoïdes, Pommade souvent ajoutée pour la nuit | | Complications | - Cataracte secondaire : par inflammatoire intra-oculaire prolongée, et par utilisation répétée de collyre CTC (même prise en charge que la cataracte liée à l’âge, sous couvert d’un traitement anti-inflammatoire)
Glaucome chronique : par hypertonie intra-oculaire, et par utilisation répétée de collyre CTC (PEC combine traitement classique du glaucome chronique et contrôle strict de l'inflammation intra-oculaire) |
Images (collège précipités rétro-cornéen et signe de Tyndall + séquelles uvéite)

Enquête étiologique
Bilan étiologique minimal de l’uvéite antérieure

Uvéite intermédiaire

Définition	Terme utilisé pour le sous-groupe d'uvéites où le vitré est le site principal de l'inflammation
Présentation	BAV non brutale (peut être rapidement progressive - jours) + Oeil blanc + Indolore + Myodésopsie
Examen ophtalmo.	- Examen LAF : trouble du vitré avec présence de cellules inflammatoires ou «hyalite»

FO : mal visible par « trouble des milieux » | | Pathologies associées | - Vascularite rétinienne périphérique
Oedème maculaire
« Pars planite » = sous-groupe d'uvéites intermédiaires isolées ou idiopathiques, avec une inflammation à type de condensations vitréennes sans autre cause (pas de maladie systémique associée ou d'infection générale) - Autres (hors programme) : sarcoïdose, SEP, MICI, Lyme, Syphilis … |

Uvéites postérieures

Topographie	Uvée postérieure ou choroïde (choroïdite), la rétine (rétinite) ou les 2 tuniques (choriorétinite ou rétinochoroïdite)
Oeil	- Soit Oeil d’aspect extérieur normal ++ (si pas d’atteinte antérieure associée)

Soit Oeil rouge avec douleurs ciliaires (si atteinte antérieure assocée : ex dans HSV, VZV) | | Symptômes | - Myodésopsies (points noirs, mouches volantes, corps flottants) : en raison de la hyalite associée
Baisse d'acuité visuelle si : → Uvéite antérieure associée → Hyalite (trouble des milieux) : BAV plutôt progressive → Atteinte maculaire ou du nerf optique : BAV plutôt brutale | | Fond d’oeil | Après dilatation, permet de confirmer le diagnostic d'uvéite postérieure, souvent associé à une hyalite (vitré trouble qui gêne le FO) | | Risques | 1. Risque d’atteinte maculaire, vasculaire ou papillaire irrémédiable aux conséquences fonctionnelles définitives ⚠️

Risque de complications rétiniennes inflammatoires (œdème maculaire cystoïde) ou mécaniques (DR tractionnel) | | Étiologies | - Infectieuses : Toxoplasmose, HSV, VZV, CMV chez l’immunodéprimé, Syphilis, Bartonellose, Tuberculose

Systémiques : sarcoïdose (fréquente ++), maladie de Behçet (risque fonctionnel ++) | | Focus : Toxoplasmose oculaire | Rétinochoroïdite toxoplasmique est la plus fréquente des uvéites infectieuses, d'origine acquise plus que congénitale
FO : foyer blanchâtre qui évolue vers une cicatrice atrophique à partir de laquelle peuvent survenir des récidives
Caractéristique : évolution en foyer, et risque de récidive tout au long de la vie
Traitement (indiqué si menace pour l’acuité visuelle) : pyriméthamine + sulfadiazine |
Images (choroïdite et papillite sarcoïdosique)
Images
Notes hors référentiel (supprimées de la dernière édition 6e)