https://radiopaedia.org/articles/hydatid-disease

Hydatidose ou Kyste hydatique ou Échinococcose Hydatique

2. Selles du chien libèrent les oeufs qui souillent le sol, les végétaux et son pelage
3. Mouton est l'hôte intermédiaire habituel 🐑
4. Homme est un hôte accidentel (impasse parasitaire dans le cycle), la contamination peut être : → Directe : contact avec le chien (recuillant les oeufs sur son pelage) → Indirecte : via les fruits, légumes, eau, objets souillés par les déjections canines
5. À l'intérieur de l'organisme :
   1. Oeuf embolise le système circulatoire au niveau du tube digestif
   2. Fixation sur le foie (50-60%), sur le poumon (30-40%), autres organes (10%)
   3. Multiplication du parasite à l'intérieur du kyste : augmentation progressive de volume | | Géographie | Parasitose cosmopolite, surtout si notion de contage avec un chien en zone d’endémie : → Régions d'élevage (Maghreb/Afrique du nord, sud de la France) |

Démarche diagnostique : Hydatidose

<aside> ✅ Diagnostic établi par : contexte épidémiologique + aspect en imagerie + sérologie

</aside>

| Présentations cliniques possibles | - Asymptomatique le plus souvent, le plus souvent de découverte fortuite sur une imagerie - Forme hépatique (60%) : Hépatomégalie isolée indolore bien tolérée

• Forme pulmonaire (30%) : Toux, Dyspnée, Hémoptysie
• Autres organes (10%) | | --- | --- | | Imagerie (forme hépatique) | Kyste hydatique peut prendre plusieurs aspects possibles :
• Aspect de kyste biliaire simple : paroi invisible, anéchogène avec renforcement postérieur, hypodense, hyperT2
• Aspect très classique lorsque la paroi du kyste est calcifiée, totalement (kyste est alors mort) ou partiellement
• Aspect typique lorsque la membrane est décollée de la coque, ou flotte dans le liquide du kyste, ou forme des cloisons (cloisons mieux visualisées par l'échographie ou l'IRM que par la tomodensitométrie) | | Imagerie (forme pulmonaire) | - Contenu liquidien (densité hydrique donc opaque/blanc)
• Décollement du kyste se traduisant par un aspect de « membrane flottante » surmontée d’un croissant gazeux | | Diagnostic microbiologique | - Ponction du kyste formellement contre-indiquée : risque de dissémination intrapéritonéale, extrêmement grave (justifie que aucune image kystique intrahépatique ne peut être ponctionnée sans sérologie préalable)
• Sérologie : → Sensibilité 90%, mais tests sérologiques peuvent se négativer lorsque les kystes meurent → Ne différencie pas une infection par E. granulosus d'une infection par E. multi­locularis | | Complications possibles ⚠️ | 1. Compression d'organe de voisinage : voies biliaires (ictère, douleurs abdominales), système veineux porte ou cave

2. Fissure ou Rupture du kyste : → Réaction allergique (immédiat, manifestations d'anaphylaxie, fièvre) → Rupture dans un organe creux (voies biliaires, péritoine, plèvre, vaisseaux ...) → Hyperéosinophilie en cas de fissuration du kyste
3. Infection du kyste fissuré ou rompue (évolue comme un abcès du foie) |

• Images
• Traitement (rang C)

Échinococcose alvéolaire

https://radiopaedia.org/articles/alveolar-echinococcosis

• Hôtes intermédiaires habituels : rongeurs
• Transmission : homme est un hôte accidentel, contaminé par le parasite au stade larvaire | | Présentation | - Maladie peut être asymptomatique pendant des années
• Localisation du parasite est intra-hépatique, avec développement d'une masse hépatique pseudo-tumorale (imagerie en faveur de nodules parfois infiltrants mimant une néoplasie)
• Complications possibles : compressions des voies biliaires ou des organes adjacents | | Diagnostic | Diagnostic par sérologie, même si réaction croisée possible avec le kyste hydatique |