https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/pilly-etudiant/items-edition-2023/pilly-2023-item-218.pdf

• Rappels (hémato) : Polynucléaires éosinophiles

| Définition | Augmentation des PNE constatée sur plusieurs NFS successives (= persistant ++)

• Éosinophilie modérée : entre 0,5 - 1,5 G/L selon médecine interne, ou 0,5 - 1 G/L selon hémato
• Hyperéosinophilie : > 1,5 G/L | | --- | --- | | Non | Pourcentage de PNE dans la formule leucocytaire n'a aucune utilité | | Rappel sur PNE | 1. Hématopoïèse (CSH → progéniteurs granuleux → PNE) dépend surtout de IL-5 (et IL-3, G-CSF) (IL-5 a un rôle dans la différenciation des cellules, et leur passage de la moelle osseuse vers le sang)

2. Séjour bref dans le sang, puis gagnent rapidement tissus et muqueuses sous l'influence de facteurs chimiotactiques (cutanée, digestive, pulmonaire, urogénitale)
3. PNE ont des granulations cytoplasmiques volumineuses rose-orangé, contenant des molécules pro-inflammatoires | | Rôles de PNE | PNE peuvent libérer plusieurs médiateurs inflammatoires (protéines cationiques, cytokines, radicaux oxygénés) :

• Rôle bénéfique de ces médiateurs : → Altération/destruction de larves de parasites, de virus, de cellules tumorales → Neutralisation des réactions d'hypersensibilité immédiate (allergie) par la libération d'histaminase
• Rôle délétère : médiateurs cytotoxiques, prothrombotiques, lésions de tissus infiltrés par les PNE responsables de dégâts tissulaires potentiellement graves (atteinte cardiaque, thromboses vasculaires) | | Retentissement viscéral | - Retentissement viscéraux d'une éosinophilie chronique : → Fibrose endomyocardique/Endocardite de Loffler (tableau de CMR) ⚠️ : le plus souvent irréversible et fatale → Thromboses vasculaires (artérielles ou veineuses) → Atteintes pulmonaires, digestives, cutanées, SNC ou SNP
• Absence de corrélation entre l'éosinophilie circulante et les manifestations viscérales → Hyperéosinophilie à > 100 G/L peut être asymptomatique → Éosinophilie à < 5 G/L peut donner une atteinte cardiaque (pronostic vital) |

Démarche diagnostique face à une éosinophilie

• Focus : Pathologies à évoquer face à une éosinophilie dans un contexte d'asthme
• Situations d'urgence devant une éosinophilie
• Bilan à réaliser

<aside> 📌 Si éosinophilie persistante, malgré des explorations de 1ère intention négative, doit être prise en charge dans un milieu spécialisé (recherche de causes rares et bilan du retentissement)

</aside>

• Algorithme diagnostique

Étiologies d’éosinophilie

• Helminthoses responsables d’éosinophilie en France et en zone tropicale
• Causes non-parasitaires d’éonisinophilie
• Hyperéosinophilies primitives ou Syndrome hyperéosinophilique (SHE)