| Définition | - Ensemble des phénomènes aboutissant à l'expulsion du fœtus et des annexes hors du ventre de la mère (foetus, placenta, liquide amniotique et membranes)

• Accouchement normal débute spontanément (≠ déclenchement du travail)
• Foetus doit franchir 3 obstacles : col utérin, bassin, périnée
• Contractions utérines sont le moteur de l’accouchement | | --- | --- | | Eutocique Dystocique | - Accouchement eutocique = expulsion par voie basse par la seule influence des phénomènes naturels
• Accouchement dystocique = accouchement qui entraîne des difficultés/impossibilités d'accouchement par voie basse | | Col utérin | Fermé pendant la grossesse, Dilatation sous l'influence des contractions utérines | | Bassin maternel | Ceinture pelvienne est un anneau ostéoarticulaire symétrique constitué de :
• 4 os : 2 os coxaux, Sacrum, Coccyx
• 4 articulations (très peu mobiles) : 2 articulations sacro-iliaques, Symphyse pubienne, Articulation sacro-coccygienne | | Périnée | - Expulsion = traversée du périnée (se fait sous l'influence des CU + Poussée abdominale maternelle)
• Bassin mou = vagin + diaphragme pelvipérinéal
• Diaphragme pelvipérinéal est un hamac musculotendineux qui comprend : → Plan profond : faisceaux du muscle élévateur de l'anus et ligament sacrotubéral → Plan superficiel : muscles du périnée superficiel |
• Bassin osseux
• Mobile foetal
• Rôles des contractions utérines

Accouchement normal

Description des différentes phases du travail

• Surveillance du travail
• Prévention de l’allo-immunisation après l’accouchement (tombé en annale)

Suites de couches normales

• Définition

Physiologie

• Involution utérine
• Retour de couches
• Sécrétion lactée

Conduite à tenir

• Résumé des objectifs du séjour en maternité
• Allaitement maternel
• Prévention des accidents thromboemboliques

Contraception du post-partum

• Généralités