https://www.cen-neurologie.fr/second-cycle/addiction-a-lalcool-complications-neurologiques-de-lalcoolisme
- Définitions
- Épidémiologie
- Évaluer la consommation d’alcool
- Examens complémentaires
Démarche diagnostique
Mise en évidence d’un mésusage d’alcool doit être associée à un bilan addictologique complet intégrant une évaluation médicale, notamment psychiatrique, et sociale
- Évaluation addictologique et Évaluation sociale
Complications aiguës de l’alcoolisme
Complications chroniques de l’alcoolisme
Prise en charge de la dépendance alcoolique
- Prévention de l’alcoolisme
Prise en charge doit être globale, médico-psycho-sociale et pluridisciplinaire
| Objectifs possibles | Patient qui définit son objectif, celui-ci pouvant changer au cours du temps
- Arrêt complet des consommations (objectif le plus réaliste en cas de dépendance sévère)
- Retour à un usage à faible risque
- Réduction des consommations dans un objectif de réduction des risques |
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| Stratégies possibles | - Arrêt complet et encadré de l’usage (sevrage) avec maintien ensuite d’un arrêt de l’usage ou d’un usage à faible risque
- Diminution progressive de la consommation jusqu’à un usage à faible risque ou un arrêt complet |
| Orientation | Sevrage se fait en ambulatoire (80%) ou en milieu hospitalier (20%), indications de sevrage hospitalier :
- Alcoologiques (dépendance physique sévère, ATCD de delirium tremens ou de CTCG, échec de sevrages ambulatoires)
- Somatiques (affection somatique sévère justifiant une hospitalisation)
- Psychiatriques (syndrome dépressif ou autre pathologie psychiatrique sévère associée, dépendance associée)
- Socio-environnementales (demande pressante de l'entourage familial ou professionnel, entourage non coopératif …) |
| Moyens | - Travail sur la motivation est central/indispensable dans la prise en charge : entretien motivationnel est un style d’entretien collaboratif visant à renforcer la motivation au changement et l’adhésion à la prise en charge en explorant l’ambivalence
- Soutien psychologique avant, pendant et après le sevrage alcoolique, ou dans le cadre de la réduction de consommation :
→ Thérapies cognitivo-comportementales (TCC)
→ Soutien psychocomportemental
- Groupes d’entraides (Vie Libre, les Alcooliques Anonymes, Alcool Assistance …)
- Traitements pharmacologiques en complément :
→ Aide à la diminution de la consommation : baclofène, nalmefene (fene = freine la consommation)
→ Prévention des rechutes après un sevrage (maintien de l’abstinence) : acamprosate, naltrexone, disulfiram |
- Traitements médicamenteux de l’alcoolo-dépendance (ancien ref d’HGE)