Démarche diagnostique : douleur abdominale aiguë (< 1 semaine)
Orientation clinique
Imagerie des principales urgences abdominales
Examens biologiques
Systématique
NFS, CRP (recherche de complications)
Biologie selon le contexte
- Si femme en âge de procréer : β-HCG (éliminer une grossesse extra-utérine)
Si Douleur hypochrondre droit ou épigastre : bilan hépatique, lipasémie
Si signes urinaires : Bandelette urinaire (± ECBU)
Si choc, ou déshydratation, ou avant TDM : ionogramme sanguin, créatinine, GDS, lactatémie
Si fièvre + frissons, ou si fièvre > 38,5 °C : hémocultures
Si hémorragie digestive ou en pré-opératoire : Bilan d’hémostase, groupe-Rh-RAI
Si contexte évocateur :
glycémie
,
calcémie
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Autres examens complémentaires
| | ECG | - Indication :
douleur épigastrique avec FRCV
ou
douleur abdominale atypique irradiant vers poitrine/épaules
CAT : ECG 17 dérivations + Troponine → recherche SCA du territoire postérieur | | Imagerie | - Échographie abdominale :
pathologies
biliaires
,
appendicite aiguë
,
causes gynécologiques ou urinaires
TDM AP injectée :
syndrome occlusif
,
diverticulite
,
péritonite
, pancréatite aiguë à 72h
EOGD : si douleur épigastrique aiguë faisant suspecter un ulcère | | NON | ASP n’est pas indiqué chez l’adulte ❌ |
Principaux tableaux de douleurs abdominales ++++
Douleur biliaire ou Colique hépatique
Douleur gastrique ou duodénale
Douleur colique
Douleur pancréatique (tombé en annale)
Pathologies vasculaires digestives
Douleurs abdominales aiguës médicales (pièges diagnostiques)