https://cep-1f48c.kxcdn.com/wp-content/uploads/2023/07/ITEM_203_DYSPNEE_2023.pdf
Dyspnée laryngée
| Temps | - Dyspnée inspiratoire : origine nasale, oropharyngée, laryngée
- Dyspnée inspiratoire + expiratoire : origine trachéale
- Dyspnée expiratoire : origine bronchique ou trachéale basse (trachée thoracique) |
| --- | --- |
| Bruits | - Bruit nasal humide, obstructif
- Dyspnée inspiratoire + Stridor (aigu, origine vestibulaire ou glottique) ou Cornage (rauque, origine sous-glottique) : origine laryngée
- Dyspnée inspiratoire + expiratoire + Cornage ou Wheezing : origine trachéale
- Dyspnée expiratoire + wheezing : origine bronchique (asthme, BPCO, pseudo-asthme cardiaque) |
| Position | - Antépnée (antéflexion/penchée en avant) : dysfonction diaphragmatique, obésité
- Orthopnée (décubitus dorsal) : insuffisance cardiaque, syndrome cave supérieur, dysfonction diaphragmatique, obésité
- Platypnée (dyspnée en position debout) :
→ Shunt anatomique intracardiaque (foramen oval perméable)
→ Shunt anatomique intrapulmonaire (malformation, fistule artério-veineuse, syndrome hépato-pulmonaire) |
| Horaire | Dyspnée nocturne évoque avant tout 2 diagnostics : œdème aigu pulmonaire (OAP), asthme |
| Auscultation | - Crépitants : PID, insuffisance cardiaque gauche, PAC
- Sibilants : asthme, BPCO, insuffisance cardiaque gauche, bronchite
- Diminution/Abolition du murmure vésiculaire : PAC (diminué), PNO/Pleurésie (aboli)
- Ausculation normale (sine materia) : EP, Tamponnade, maladie neuromusculaire, obésité, scoliose, syndrome d’hyperventilation |
| Rythme | - Dyspnée de Kussmaul (en 4 temps : inspiration/pause/expiration/pause) : acidose métabolique
- Dyspnée anarchique de Cheyne-Stokes (polypnées entrecoupées d’apnée) : insuffisance cardiaque grave, SAS central |
- Mécanismes de la dyspnée
- Les 7 questions clés à se poser dans l’ordre devant une dyspnée
- Quantification/Répercussion de la dyspnée (tombée en annale)
- Examens complémentaires devant une dyspnée