https://cep-1f48c.kxcdn.com/wp-content/uploads/2023/07/ITEM_203_DYSPNEE_2023.pdf

• Définition de la dyspnée

Dyspnée laryngée

| Temps | - Dyspnée inspiratoire : origine nasale, oropharyngée, laryngée

• Dyspnée inspiratoire + expiratoire : origine trachéale
• Dyspnée expiratoire : origine bronchique ou trachéale basse (trachée thoracique) | | --- | --- | | Bruits | - Bruit nasal humide, obstructif
• Dyspnée inspiratoire + Stridor (aigu, origine vestibulaire ou glottique) ou Cornage (rauque, origine sous-glottique) : origine laryngée
• Dyspnée inspiratoire + expiratoire + Cornage ou Wheezing : origine trachéale
• Dyspnée expiratoire + wheezing : origine bronchique (asthme, BPCO, pseudo-asthme cardiaque) | | Position | - Antépnée (antéflexion/penchée en avant) : dysfonction diaphragmatique, obésité
• Orthopnée (décubitus dorsal) : insuffisance cardiaque, syndrome cave supérieur, dysfonction diaphragmatique, obésité
• Platypnée (dyspnée en position debout) : → Shunt anatomique intracardiaque (foramen oval perméable) → Shunt anatomique intrapulmonaire (malformation, fistule artério-veineuse, syndrome hépato-pulmonaire) | | Horaire | Dyspnée nocturne évoque avant tout 2 diagnostics : œdème aigu pulmonaire (OAP), asthme | | Auscultation | - Crépitants : PID, insuffisance cardiaque gauche, PAC
• Sibilants : asthme, BPCO, insuffisance cardiaque gauche, bronchite
• Diminution/Abolition du murmure vésiculaire : PAC (diminué), PNO/Pleurésie (aboli)
• Ausculation normale (sine materia) : EP, Tamponnade, maladie neuromusculaire, obésité, scoliose, syndrome d’hyperventilation | | Rythme | - Dyspnée de Kussmaul (en 4 temps : inspiration/pause/expiration/pause) : acidose métabolique
• Dyspnée anarchique de Cheyne-Stokes (polypnées entrecoupées d’apnée) : insuffisance cardiaque grave, SAS central |
• Mécanismes de la dyspnée
• Les 7 questions clés à se poser dans l’ordre devant une dyspnée
• Quantification/Répercussion de la dyspnée (tombée en annale)
• Examens complémentaires devant une dyspnée