Infections dues aux virus HSV-1 et HSV-2

Généralités

• Épidémiologie de l’herpès cutanéo-muqueux
• Physiopathologie de l’herpès cutanéo-muqueux

Éléments diagnostiques

• Lésions élémentaires dermatologiques de l’infection à HSV
• Examens complémentaires

Primo-infection herpétique

Principaux tableaux

• Forme inapparentes (les plus fréquentes, 80%)

Gingivostomatite herpétique

• Herpès génital (IST)

Autres formes cliniques

• Kératite herpétique
• Panaris herpétique

| Ophtal. | Kérato-conjonctivite ou kératite unilatérale aiguë → Complications : uvéite, ulcérations de cornée avec séquelles visuelles (favorisées par corticothérapie locale) | | --- | --- | | Anale Rectale | Anite ou anorectite érosive aiguë → possibles dans les 2 sexes, mais plus fréquentes chez l’homosexuel masculin | | Cutanée | - Atteinte souvent discrète, rarement étendue

• Âge adulte (contamination sexuelle ou professionnelle, profession de santé)
• Localisation digitale : panaris herpétique | | ORL | - Angine herpétique = Angine vésiculeuse
• Rhinite aiguë : associant obstruction nasale + vésicules périnarinaires + adénopathies cervicales |

Formes graves

• Risque rare de primo-infection grave par diffusion hématogène : hépatite fulminante ou encéphalite ⚠️
• Récurrences fréquentes : risque de transmission maternofoetale | | Nouveau-né | - Transmission in utéro, gravité ++ : avortement, RCIU, atteintes oculaires, neurologiques, cardiaques
• Herpès néonatal, 3 formes : → Cutanéo-muqueuse (pas de mortalité) → Neurologique : méningo-encéphalite herpétique (mortalité dans 15% des cas, séquelles fréquentes) → Systémique : infection gravissime (mortalité dans 40-70% des cas) | | Immunodep. | Ici, HSV 1 > HSV 2 :
• Lésions cutanée-muqueuses extensives, nécrotiques, persistantes
• Altération de l'état général, fièvre
• Atteintes viscérales possibles (méninge-encéphalite, pneumopathie, hépatite, pancréatite) |
• Syndrome de Kaposi-Julius-Berg
• Méningo-encéphalite herpétique