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Hypercalcémie
Hypocalcémie
| Calcémie totale | Calcémie totale plastique normale entre 2,20 et 2,60 mmol/L [105 mg/L], elle comprend :
- Calcium ionisé (fraction métaboliquement active, soumise à une régulation stricte) : 50-55%
- Calcium lié aux protéines (principalement l'albumine) : 40%
- Calcium complexé aux anions (citrates, phosphates, bicarbonates) : 5-10%
Selon endoc : 53% calcium lié (40% au protéines, 13% aux anions), 47% calcium ionisé/libre |
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| Calcémie ionisée | Calcémie ionisée normale entre 1,15 et 1,35 mmol/L, dosage de référence mais compliqué à réaliser :
- Prélèvement sur seringue à gaz du sang, envoi immédiat à 4 °C pour mesure
- Variation selon la phosphatémie :
→ Selon rhumato : hypophosphatémie diminue le calcium ionisé
→ Selon endoc : augmentation du phosphore ou du sulfate sérique diminue le calcium ionisé
- Variation selon le pH sanguin :
→ Acidose : augmente le calcium ionisé et réduit la fraction liée à l'albulimine
→ Alcalose respiratoire : diminue le calcium ionisé, et augmente la fraction liée à l'albumine
→ pH ne modifie pas le calcium total ❌ |
| Distribution | Calcium est majoritairement contenu dans le compartiment osseux (à 99%) |
| Source | Deux principales sources du calcium sanguin = tube digestif (1g/jour) et os |
| CaSR | Recepteurs sensibles au calcium sont stimulés par l’augmentation de calcium ionisé, ils sont présents sur :
- Cellules parathyroïdiennes : freine la sécrétion de PTH
- Cellules rénales : inhibe la réabsorption rénale du calcium et augmente ainsi la calciurie |
| Rôle du calcium
(rang C) | *Ion essentiel, finement régulé pour assurer son homéostasie intracellulaire et plasmatique, impliqué dans :
- Signalisation intracellulaire comme 2nd messager ubiquitaire (ex. des récepteurs à protéines G)
- Minéralisation osseuse (formation des cristaux d'hydroxyapatite)
- Fonctionnement des cellules excitables nécessaires au bon fonctionnement cérébral (neurones) et à la contraction musculaire (cardiomyocytes, cellules musculaires lisses, cellules musculaires squelettiques)
- Rôle dans la coagulation également* |
- Distribution du calcium dans l'organisme
Régulation de la calcémie
Régulation se fait par 2 hormones qui contrôlent son absorption digestive, formation osseuse, et son excrétion rénale
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Vitamine D active (calcitriol) |
Parathormone (PTH) |
| Intestin |
Favorise l’absorption du calcium et du phosphore |
- Par l'intermédiaire de vitamine D : augmente l'absorption intestinale du calcium et du phosphore |
- Réduction de l'absorption de phosphate au niveau de l'intestin grêle |
| Rein | Réabsorption du calcium et du phosphore (diminue la calciurie) | - Stimulation de la transformation de la vitamine D (conversion de la 25-OH-VD en VD active, tube proximal)
- Stimulation de la réabsorption rénale de calcium (anse de Henle et tube contourné distal)
- Inhibition de la réabsorption rénale de phosphate (tube proximal) |
| Os | Augmente la résorption osseuse
→ selon wikipédia | Augmente la résorption osseuse (à plus long terme)
→ mobilise le calcium et le phosphore de l’os |
- Acteurs du bilan phosphocalcique