https://manuel4.cuen.fr/spip.php?rubrique5 https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/38. Désordres hydroélectrolytiques - dyskaliémie.pdf

https://www.sfendocrino.org/item-267-desordres-hydroelectrolytiques-dyskaliemie/

| Intracellulaire | - Potassium est le principal cation des liquides intracellulaires (98% en intracellulaire)

• Cellule musculaire squelettique constitue la plus grande réserve potassique | | --- | --- | | Extracellulaire | Environ < 2% du potassium est en extracellulaire), mais sa concentration y est finement régulée : 3,5 - 5 mmol/L | | Rôle | Potassium est le principal déterminant du potentiel membranaire de repos et donc de l'excitabilité des cellules nerveuses et musculaires :
• Hyperkaliémie : diminue l'excitabilité membranaire (favorisant les troubles de conduction), car diminue le gradient transcellulaire
• Hypokaliémie : augmente l'excitabilité membranaire (favorisant les troubles du rythme), car augmente le gradient transcellulaire |

<aside> 📌 Il existe une fuite passive et permanente de potassium intracellulaire vers le secteur extra-cellulaire (gradient transcellulaire)

</aside>

Régulation de la kaliémie

• Insuline : stimule l'entrée cellulaire du K+ (favorise l'hypokaliémie)
• Catécholamines (effet β-adrénergique) : stimule l'entrée cellulaire du K+ (stimulation NaK-ATPase) (mais l’effet ⍺-adrénergique bloque l’entrée, et favorise l’hyperkaliémie) | | Augmentationde la kaliémie | - Carence en insuline
• Acidose : Bloque l'entrée cellulaire du K+, Augmente la fuite passive de K+ vers le secteur extracellulaire
• Cas particuliers, où la kaliémie n’est pas ou peu augmentée : → Acidoses métaboliques « organiques » (acido-cétose, acidose lactique, intoxication à l'éthylène glycol) 1. En raison de la libre diffusion des anions vers l'espace intracellulaire (lactate, acéto-acétate ...) 2. Limite la nécessité d'échanger un K+ intracellulaire contre un H+ extracellulaire → Acidoses respiratoires, car : 1. Hypercapnie stimule aussi le système sympathique → libération de catécholamines 2. Catécholamines stimulent la NaK-ATPase [β-adrénergique], limitant alors le transfert du K+ en extracellulaire | | | Systèmes régulateurs de l'homéostasie externe du potassium | | Système digestif | - Absorption digestive n’est quasiment pas régulée, et le potassium ingéré est donc complètement absorbée
• Excrétion dans les selles : faibles quantités seulement | | Rein | Rein est le principal organe de la régulation du bilan potassique
• Tubule proximal : réabsorbe 90% du potassium filtré
• Canal collecteur : ajuste finement l’excrétion rénale, régulée par l’aldostérone principalement |
• Systèmes régulateurs de l'homéostasie externe du potassium : absorption digestive, excrétion rénale (aldostérone ++)

Dyskaliémies

Hyperkaliémie

Hypokaliémie