https://www.sfcardio.fr/page/chapitre-19-item-226-thrombose-veineuse-profonde-et-embolie-pulmonaire
https://cep-1f48c.kxcdn.com/wp-content/uploads/2023/07/ITEM_226_MALADIE_THROMBO-EMBOLIQUE_VEINEUSE_2023.pdf
- Facteurs prédisposants à la MTEV ⭐️
| Définition |
MTEV est une entité dont les 2 manifestations cliniques sont TVP (2/3) et EP (1/3), le symptôme qui guide la définition d'une TVP et d'une EP |
| Incidence |
- Incidence : 1-2 pour 1000/an |
- Incidence annuelle augmente avec l'âge : 1/100 après 75 ans, contre 1/10.000 avant 40 ans |
| Gravité | - Grave, avec mortalité à 3 mois à 5-10%
- Enjeu de santé publique : chaque année, 35 000 patients sont hospitalisés en France pour une EP avec une mortalité hospitalière 5% |
| Récidive | Récidive se manifeste souvent de la même façon que le 1er épisode (TVP ou EP) :
- Plus fréquente dans le cadre de MTEV non provoquée (récidive à 1 an : 9% si non provoquée, 3% si provoquée)
- En l'absence d'anticoagulation, 50% des patients ayant une MTEV symptomatique récidivent dans les 3 mois |
Physiopathologie
- Physiopathologie de la TVP-EP
- Complications de la MTEV
Démarche diagnostique
Thrombose veineuse profonde
Embolie pulmonaire
Démarche pour le diagnostic positif
- Place des D-Dimères dans la TVP/EP
Diagnostic étiologique d'une MTEV
- Rechercher un Facteur déclenchant Transitoire à la MTEV
- Rechercher une thrombophilie devant une MTEV
- Rechercher une néoplasie (cancer occulte infraclinique)
Prise en charge thérapeutique de la MTEV
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🔥 EP et TVP proximale = urgences thérapeutiques
Traitement de la MTEV repose sur une anticoagulation efficace à instaurer dès le diagnostic posé voire dès que la probabilité clinique est forte ou intermédiaire⭐️
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Moyens thérapeutiques
- Anticoagulation dans la MTEV
- Contraception - Grossesse dans la MTEV