https://www.cen-neurologie.fr/second-cycle/radiculalgies-et-syndromes-canalaires-neuropathies-peripheriques-polyradiculonevrite-aigue-inflammatoire-syndrome-de-guillain-barre
https://campus.neurochirurgie.fr/article1657.html
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📌 Correspond à l'ensemble des symptômes liés à la souffrance d’une racine spinale (ou nerf spinal)
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- Étiologies des radiculalgies
Lomboradiculalgies
Névralgies cervico-brachiales
Focus : Méningoradiculite
Correspond à l'association d'une méningite + atteinte radiculaire
| Fréquence |
Touche 10 à 20% des patients atteints d'une maladie de Lyme, et représente 80% des atteintes neurologiques de la maladie |
| Prôdromes |
Placard érythémateux sur le corps et/ou morsure de tique dans les jours/semaines précédentes |
| Manifestations |
- Radiculalgies volontiers pluriradiculaires et asymétriques : intenses rebelles aux antalgiques, diurnes et nocturnes/insomniantes |
- Déficit sensitivo-moteur (dans les territoires atteints, à proximité du site de morsure) : inconstants
- Atteinte des paires crâniennes dans 50% des cas, surtout chez l'enfant
(dont paralysie faciale périphérique dans 90% des cas qui est parfois bilatérale, peut toucher les nerfs oculomoteurs)
- Syndrome méningé souvent au 2nd plan (rarement symptomatique, limité à des céphalées ± fébricule) |
| Paraclinique | - ENMG : tracès neurogènes dans les muscles innervés par les racines intéressées
- Examen du LCS (PL justifiée si imagerie cérébrale normale)
→ Augmentation du nombre de cellules avec Prédominance lymphocytaire
→ Hyperprotéinorachie, Normoglycorachie
→ Répartition oligoclonale des protéines (bandes) |
| Confirmation | Diagnostic microbiologique repose sur la sérologie :
- ELISA + Western Blot positifs dans le sang et le LCS (synthèse intrathécale d'AC spécifiques)
- Permet de poser le diagnostic après avoir éliminé une sérologie croisée avec le tréponème |
| Traitement | Ceftriaxone parentéale : 2g par jour pendant 15-21 jours (jusqu’à 4 semaines)
→ permet la régression rapide des manifestations, principalement des douleurs dans un 1er temps |
- Méningoradicultes infiltratives