https://www.cen-neurologie.fr/second-cycle/troubles-du-sommeil-de-lenfant-et-de-ladulte

| Définition | - Somnolence diurne excessive : état subjectif et objectif d'éveil physiologique abaissé, de propension anormale au sommeil ou à l'assoupissement

• Endormissement pathologique : si irrésistible ou si il se produit dans des circonstances inappropriées (conversation, conduite, en activité)
• Somnolence excessive est à différencier de la fatigue (qui récupère avec le repos), apathie (absence de motivation), clinophilie | | --- | --- | | Diagnostic | Hypersomnolence se définit par l’association, à des degrés divers de :
• Allongement excessif du temps de sommeil de nuit ou de jour : évaluable par un agenda du sommeil, voire par une actimétrie
• Mauvaise qualité de l’éveil durant la journée (somnolence diurne excessive) évaluable par l’échelle de somnolence d’Epworth
• Inertie du sommeil, correspondant à une difficulté à se réveiller au décours de la nuit | | Permis de conduire 👨🏻‍⚖️ | Somnolence diurne excessive fait partie des conditions médicales incompatibles avec l'obtention ou le maintien du permis de conduire, ou pouvant donner lieu à la délivrance d'un permis de conduire de durée de validité limitée :
• Condition nécessaire : possible seulement 1 mois après l’évaluation de l’efficacité thérapeutique
• Aux conducteurs du groupe léger (voiture, moto) : une compatibilité temporaire de 3 ans
• Aux conducteurs du groupe lourd : une compatibilité de 1 an après réalisation de tests de maintien de l'éveil | | Évaluation subjective | - Interrogatoire du sujet et de ses proches (attention, le patients ont souvent tendance à sous-évaluer leur gêne)
• Échelle de somnolence d'Epworth (8 items, côtés de 0 à 3, pathologique si score ≥ 11/24) | | Évaluation objective | - Tests itératifs de latence d'endormissement (TILE, test de référence pour la mesure de la somnolence diurne)
• Tests de maintien de l'éveil (TME, mesure de la vigilance : capacité à rester éveillé en condition sédative) | | Causes fréquentes | - Dette de sommeil chronique (syndrome d’insuffisance de sommeil) : allongement de temps de sommeil le week-end évocateur
• Grossesse (principalement lors du 1er trimestre), Obésité, Épisode dépressif caractérisé, Psychotropes |
• Notes
• Étiologies
• Focus : Hypersomnie chez l’enfant

Hypersomnies d’origine centrale

Il s’agit d’atteintes du système d’éveil :

Narcolepsie

Hypersomnie idiopathique

• Autres hypersomnies centrales (rang C)

Troubles du rythme circadien veille-sommeil

| Formes cliniques | - Syndrome de retard de phase : très fréquent, affectant majoritairement l'adolescent et l'adulte jeune

• Syndrome d'avance de phase : plus rare, observé préférentiellement chez le sujet âgé
• Syndrome de décalage horaire (jetlag) : transitoire, lié à des vols transméridiens
• Trouble du rythme circadien lié au travail posté ou de nuit | | --- | --- | | Explorations | 1. Agenda du sommeil, Actimétrie : utiles au diagnostic

2. Mesure de certains rythmes (température, mélatonine, cortisol) : plus complexes, parfois nécessaires | | Traitement | - Régularisation des activités de la vie quotidienne avec une bonne hygiène de sommeil

• Luminothérapie
• Mélatonine |
• Mécanismes (rang C)
• Formes cliniques

Mouvements anormaux liés au sommeil

Syndrome des jambes sans repos

• Mouvements périodiques du sommeil