https://manuel4.cuen.fr/spip.php?rubrique16

https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/34. Insuffisance rénale aiguë de l'adulte.pdf

IRA se définit par une altération rapide de la fonction rénale glomérulaire

<aside> ⚠️ Diagnostic Classification de l'IRA repose sur : Élévation de la créatinine plasmatique, Volume de la diurèse (on prend la créatininémie connue la plus récente comme référence pour la créatininémie de base)

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• Soit augmentation > 50% en 7 jours | < 0,5 ml/kg/h pendant 6-12h | | Stade 2 | Créatininémie x2 en 7 jours | < 0,5 ml/kg/h pendant ≥ 12h | | Stade 3 | - Soit Créatininémie x3 en 7 jours
• Soit Créatininémie > 354 µmol/L
• Soit nécessité de dialyse | - Soit < 0,3 ml/kg/h pendant ≥ 24h
• Soit anurie pendant ≥ 12h (anurie : < 100-200 mL/24h avec vessie vide) |

<aside> ❌ Attention, en IRA (période où la fonction rénale est instable), il n'est pas possible d'estimer le DFG

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• Épidémiologie

Physiopathologie

• Déterminants de la filtration glomérulaire

<aside> 📌 IRA fonctionnelles et organiques sont de loin les plus fréquentes

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IRA obstructive (post-rénale)

IRA fonctionnelle (pré-rénale)

IRA parenchymateuse ou organique

Complications

• Complications de l’insuffisance rénale aiguë
• Indications d'épuration extra-rénale (dialyse) en urgence

Démarche diagnostique devant une IRA

• Algorithmes

• Si doute persistant, il est préférable de considérer que l'insuffisance rénale est aiguë | | 3ème étape | Échographie de l'appareil urinaire : écarter d'abord un obstacle (IRA obstructive) | | 4ème étape | Créatinine, Urée, Ionogramme sanguin, Ionogramme urinaire, Créatinine urinaire, Urée urinaire : → considérer la possibilité d’une IRA fonctionnelle | | 5ème étape | Aboutir enfin par défaut au diagnostic d'IRA organique, faire le diagnostic syndromique : → NTA dans 80% des cas |

Prévention de l'IRA