https://www.cen-neurologie.fr/second-cycle/alteration-aigue-de-la-vision
Introduction
| Touble visuel |
Localisation de l’atteinte |
| Monoculaire |
Atteinte pré-chiasmatique (globe oculaire ou nerf optique) |
| Binoculaire |
- Atteinte cérébrale le plus souvent |
- Atteinte du chiasma ou des voies visuelles rétrochiasmatiques
- Atteinte bilatérale du globe oculaire ou du nerf optique (plus rare) |
- Examens complémentaires
- Focus : quels troubles visuels récents nécessitent une imagerie cérébrale en urgence ? 🧠
Démarche diagnostique face atteinte aiguë ophta.
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🔎 FO est réalisé devant toute pathologique pouvant s’accompagner d’une atteinte vitréenne ou rétininienne
→ recherche d’une uvéite postérieure est systématique devant un tableau d’uvéite antérieure
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Oeil Rouge |
| Avec BAV |
Kératite, Uvéite antérieure (± postérieure), Endophtalmie, CAFA, Glaucome néovasculaire, Plaie cornéenne |
| Sans BAV |
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| Douloureux |
- Unilatéral : conjonctivite bactérienne, sclérite, épisclérite |
- Bilatéral : syndrome sec oculaire, conjonctivites virales, allergiques, à Chlamydia trachomatis (trachome)
- Autres : Basedow, Malposition palpébrale (entropion, ectropion, chalazion), Conjonctivite d’irritation (poussière, tabac) |
| Sans BAV
Non douloureux | Hémorragie sous-conjonctivale |
| | Oeil blanc indolore + BAV unilatérale aiguë |
| FO non visible | Uvéite intermédiaire (± postérieure), Hémorragie intravitréenne |
| FO anormal | - OACR, OVCR, NOIAA
- DMLA exsudative, DR Rhegmatogène, Oedème papillaire |
| FO normal | - Neuropathie optique rétrobulbaire (NORB)
- Atteintes des voies optiques chiasmatiques et rétrochiasmatiques |
- Autres éléments d’orientation
Focus
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Hémorragie intra-vitréenne
- Œdème papillaire
Occlusions artérielles rétiniennes
Occlusions veineuses rétiniennes
Neuropathie optique ischémique antérieure (NOIA)
Décollement de la rétine rhegmatogène