https://www.lecofer.org/item-cours-1-11-0.php
https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/pilly-etudiant/items-edition-2023/pilly-2023-item-156.pdf
| Définition |
Multiplication d'un germe (bactérien le plus souvent, plus rarement fongique) au sein du tissu osseux et/ou articulaire |
| Incidence |
Incidence en France : 70/100 000 habitants /an |
| Pronostic |
- Séquelles fonctionnnelles : 40% |
- Mortalité globale : 5% |
| FR | - Âge > 60 ans, Sexe masculin
- Obésité, Tabac, Diabète
- Pathologie articulaire sous-jacente (arthrose, polyarthrite rhumatoïde ...) |
| Modes de contamination | - Hématogène (mécanisme le plus fréquent) = localisation secondaire au cours d'une bactériémie
- Inoculation : chirurgie, ponction, infiltration, fracture ouverte ...
- Contiguïté : à partir d'un foyer adjacent (souvent peau ou tissus mous, ex. ostéite sur escarre, ou sur mal perforant plantaire) |
| Physiopath. | - IOA entraîne une réaction inflammatoire locale, responsable de lésions engageant le pronostic fonctionnel
→ Au niveau articulaire : destruction de la synoviale, puis du cartilage (chondrolyse)
→ Au niveau osseux : ostéolyse progressive
- Formes chroniques, on observe :
- Oedème osseux responsable d'une ischémie locale
- Ischémie libère des fragments osseux avasculaires qui se détachent du tissu osseux normal
- Fragments vont former des équivalents de corps étranger : séquestre osseux
- Bactéries adhèrent au tissu osseux, et s'engluent dans matrice extra-cellulaire auto-produite (slime) : formation du biofilm
- Au sein du biofilm, les bactéries ont un métabolisme et leur croissance sont très ralentis
- Symptomatologie est donc frustre dans les formes chroniques
- Bactéries sont protégées du système immunitaire et des ATB |
| Selon présence de matériel | - Articulation : arthrite septique (50% des IOA en France)
- Os longs : ostéite (forme chronique de l'adulte souvent), ostéomyélite (infection aiguë hématogène de l'enfant)
- Rachis : spondylarthrite
- Ostéosynthèse (clous, vis, plaques, fixateurs externes ...) : membres, rachis
- Prothèse articulaire : genou, hanche, épaule |
Infections ostéo-articulaires
- Microbiologie des infections ostéo-articulaires
- Démarche diagnostique face une IOA
- Moyens thérapeutiques face à une IOA
Focus
Arthrites septiques
Spondylodiscites infectieuses
Ostéites et Ostéomyélite
Infections sur matériel