Auscultation cardiaque

| Stéthoscope | Il comprend habituellement 2 parties : le pavillon et la cloche.

Membrane (ou pavillon) : permet d'entendre les sons de haute fréquence (souffles), doit être appliquée assez fermement contre la poitrine
Cloche (plus petite que le pavillon) permet quant à elle de distinguer les sons de basse fréquence (bruits du cœur), doit être posée plus légèrement sur le patient | | --- | --- |
Schéma des différents souffles (B1 B2 B1 …)
Bruits du coeur
Récapitulatif

	Temps	Localisation
RAo	Mésosystolique
(losangique)	- Foyer aortique
(2e EID en parasternal)	Vaisseaux du cou
(carotides)	Rapeux, rude	- Signes de gravité : abolition du B2, appariton du B3

B4 peut être présent (n’est pas un signe de gravité) | Après diastole longue | | IM | Holosystolique (rectangulaire) | - Foyer mitral (5e EIG sur ligne médioclaviculaire = apex) | - Aiselle
Si prolapsus valve postérieure : base du coeur (foyer aortique) | Doux, jet de vapeur

parfois rude | PAS DE B4 DANS L’INSUFFISANCE MITRALE Signes de gravité :

Galot protodiastolique (B3)
Éclat de B2 en cas d’HTP
Souffle d’IT | Décubitus latéral gauche | | IA | Proto-mésodiastolique (decrescendo = triangulaire) | - Foyer aortique (2e EID en parasternal) | Le long du bord gauche du sternum | Doux, humé, aspiratif | Signes de gravité :
Souffle holodiastolique
Bruit de galop B3
Roulement de Flint apexien (sténose mitrale fonctionnel si IA gêne la mitrale) | Penché en avant | | RM | Diastolique | - Foyer mitral | | | - Roulement diastolique foyer mitral
éclat du B1 si valve souple,
dédoublement B2 si HTAP (rythme en 3 temps de Durozier) | | | CIV | Holo-systolique | - Endapexien (parasternal gauche)
Foyer tricuspide (4e EIG) | Rayon de roue | | - Intensité : frémissant | Apparition à quelques jours de vie | | CIA | Systolique | - Foyer pulmonaire (2e EIG) | Creux axillaire + Dos | | Dédoublement de D2 au foyer pulmonaire fixe et constant (physiologique si variable avec respi) | Apparait dans les 1ers mois de vie | | PCA | Continu (systolodistolique) | - Sous claviculaire gauche | | | | Apparition à quelques jours de vie (pas à la naissance) | | SVP | Systolique | - Foyer pulmonaire (2e EIG) | Dos | | - Timbre rapeux | | | T4F | CIV ou SVP | CIV ou SVP | CIV ou SVP | | CIV ou SVP | CIV ou SVP | | CoA | Systolique | - Axillaire gauche (bord gauche du thorax, pas du sternum) | - Dos
Sous-clav. G (parfois) | | - Frémissant en sus-sternal | Apparition à quelques jours de vie | | TGV | Pas de souffle | non | non | | non | non |