https://www.sfendocrino.org/item-247-diabete-sucre-de-types-1-et-2-de-lenfant-et-de-ladulte-complications/
Étiologies du diabète
- Diabète de type 1 (10%) vs Diabète de type 2 (80%) : représentent 90% des cas de diabète
- Autres étiologies de diabète
Focus
DT1 (diabète de type 1)
DT2 (diabète de type 2)
Complications du diabète
| Vasculaires | - Microangiopathies : Rétinopathie diabétique, Néphropathie diabétique, Neuropathie diabètique
- Macroangiopathies : Coronaropathie, Atteinte carotidienne, AOMI |
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| Oculaires | - Cataracte : plus fréquente et plus précoce chez les diabétiques ++
- Paralysies oculomotrices : mononeuropathie III, IV, VI, régressant spontanément en quelques mois |
| Cutanés | - Nécrobiose lipoïdique, Dermopathie diabétique, Bullose diabétique : rang C
- Xanthomatose éruptive : retrouvé dans les grandes HTG, nodules rouge-jaune de < 0,5 cm
- Lipodystrophies (hypertrophiques le plus souvent) : injections d’insuline trop souvent au même endroit
- Vitiligo (taches acromiques) : pathologie auto-immune des mélanocytes, associée au DT1
- Acanthosis nigricans (signe d’insulinorésistance) :
→ Placards cutanés brunâtres du cou, à surface veloutés, peau épaissie, quadrillée, donnant un aspect « sale »
→ Formes sévères se localisent aux plis inguinaux et aux aisselles |
| Articulaires | - Maladie de Dupuytren (1/4 des Dupuytren sont diabétiques) : sclérose rétractile de l'aponévrose palmaire moyenne
- Capsulite rétractile : Douleurs diffuses des épaules + Limitation des mouvements actifs et passifs de l'épaule
- Arthrose, Chéiroarthropathie |
| Dents | - Infections, Abcès dentaires : surtout si le diabète est déséquilibré
- Maladie paradontale : forme grave de gingivite (principale cause de perte de dents chez l’adulte) |
| Foie | - Hépatopathie métabolique (FR de mortalité par cancer et maladie cardiovasculaire) : chez 50-60% des DT2
- Fibrose hépatique sévère : chez 5% des diabétiques (soit une prévalence x2 supérieure à celle de la population générale)
- Score FIB-4 peut être calculé pour dépister les patients atteints d’Hépatopathies métaboliques :
→ Paramètres du score (calcul via un calculateur Internet gratuit) : âge, transaminases, plaquettes
→ Si score FIB-4 > 2,67 : compléter les explorations par une mesure de l’élastométrie hépatique (Fibroscan®)
→ Si élastométrie ≥ 8 kPa : consultation spécialisée d'hépatologie est recommandée
(pour discuter notamment une ponction-biopsie hépatique et rechercher des signes de cirrhose) |
| Infections | Multiples infections bactériennes sont plus fréquentes chez le diabétique (fonctions des PNN sont altérées) |
| Infections urinaires | Fréquence multiplée par x3-4 chez le diabétique :
- Environ 90% des IU basses sont asymptomatiques, Dépistage principalement sur signes d'appel, BU annuelle
- Traitement d'une infection urinaire asymptomatique chez le diabétique est remis en question
(stérilisation étant de courte durée, et en raison de la fréquence ultérieure des infections qui n'est pas modifiée)
- Complications possibles ⚠️ :
→ Récidives fréquentes ⚠️ : dans 70% des cas
→ PNA, nécrose papillaire : contamination du haut appareil urinaire
→ Aggravation d'une néphropathie glomérulaire débutante ou avancée |
| Métabolique | Acidocétose, Coma Hyperosmolaire, Hypoglycémie du diabétique |
- Généralités
- Macroangiopathies chez le patient diabétiques
- Autres complications chez le diabétiques
- Hypoglycémie du diabètique
Complications hyperglycémiques du diabète
Pied diabétique