• Définitions des psychotropes
• Épidémiologie
• Stratégie thérapeutique : maladies neurologiques et mentales

Focus

| Anxiolytique | - Benzodiazépine et apparentés = principale classe d’anxiolytique

• Troubles anxieux aigus : BZD ++, buspirone, hydroxyzine
• Troubles anxieux chroniques (TAG, trouble panique, TOC, trouble phobique) → Antidépresseurs (sérotoninergiques ou mixtes) → Lamotrigine (antiépileptique) → Psychothérapies | | --- | --- | | Psychostimulants | - Molécules : méthylphénydate, modafinil
• Objectif : stimulent la vigilance, ils sont prescrits pour améliorer l’attention et réduire la somnolence diurne excessive
• Propriétés : → Stimulation de l’attention → Amélioration de la vigilance/difficultés d’endormissement → Effet anorexigène → Stimulation du système cardiovasculaire | | Hypnotiques | Psychotropes induisant le sommeil, molécules proches des anxiolytiques qui par leurs propriétés anxiolytiques et sédatives sont parfois utilisés pour favoriser l’endormissement en réduisant les manifestations anxieuses le soir au coucher, en particulier pour l’insomnie liée à des troubles psychiatriques, attention insomnie aiguë est la seule indication ✅, pas d’indication pour l’insomnie chronique ❌
• BZD : Lormétazépam, Loprazolam, Nitrazépam, Estazolam
• Hypnotiques apparentés aux BZD ou mediments dits « en Z » : Zolpidem, Zopiclone
• Antihistaminiques passant la barrière hémato-encéphalique : doxylamine, alimémazine
• Mélatonine ne doit pas être considéré comme un hypnotique ❌ | | Antipsychotiques (neuroleptiques) | Traitements antipsychotiques sont indiqués dans le traitement des troubles psychotiques (troubles schizophréniques et troubles délirants persistants) et certains d’entre eux sont indiqués à visée antimaniaque et antidépressive dans les troubles bipolaires
• Caractéristique commune de tous les antipsychotiques est d’être : Antagoniste des récepteurs dopaminergiques de type D2 | | Antidépresseurs | Antidépresseurs agissent principalement en restaurant des concentrations en sérotonine ou en noradrénaline proches de la normale Ils ont en commun de stimuler la neurogénèse, cette modulation des systèmes de neurotransmission se fait par 3 voies :
• Inhibition de la recapture pré-synaptique des neurotransmetteurs
• Blocage des récepteurs présynaptiques alpha-adrénergiques
• Inhibition de la dégradation de la sérotonine ou de la noradrénaline par la monoamine oxydase A | | Thymorégulateurs | Diminuent la fréquence, la durée, et l’intensité des épisodes thymiques (maniaque ou dépressif) :
• Lithium (sels de lithium, traitement de référence)
• Anti-épileptiques : Acide valproïque, Valpromide, Carbamazépine, Lamotrigine |

Neuroleptique

Anti-dépresseurs

Thymorégulateurs

Psychostimulants

Benzodiazépines

• Anxiolytiques non benzodiazépines

Focus

• Syndrome malin des neuroleptiques vs Syndrome sérotoninergique